Образец прошения на церковное погребение самоубийц,  совершивших суицид по причине психического расстройства

(Скачать образец прошения на церковное погребение самоубийц в формате .doc)

Его Высокопреосвященству
Высокопреосвященнейшему
Антонию, Архиепискому 
Уральскому и Гурьевскому
от ФИО (полностью)
проживающему по адресу
(указать адрес и телефон)

Прошение

Прошу благословения Вашего Высокопреосвященства на церковное погребение моего(-ей) (сына, дочери, мужа, жены и т.д.) ( указать фамилию имя отчество) по причине психического заболевания. Справку с психоневрологического диспансера прилагаю.

Дата
подпись